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３個簡單步驟！學會管理你的「膽固醇」
˙文章出處： 康健網站(康健雜誌第28期)
˙時 間 : 2001.03.01
˙作 者 : 張曉卉
˙圖片來源： 陳德信
3個簡單步驟，讓你輕鬆降低罹患心血管疾病的風險！
家盈的父親在大學任教，最近剛做過健康檢查，報告顯示膽固醇太高，建議去醫院複檢。然而父親覺得身體不痛不癢，沒什麼異狀，幹嘛要到醫院，但家盈記得膽固醇太高好像跟心臟病、腦中風都有關係。
把報告拿來一看，上面除了總膽固醇外，還有高密度、低密度膽固醇、三酸甘油脂，家盈這下糊塗了，不知道這些數據高低的意義，又擔心飆高的膽固醇會不會是個隱形炸彈，威脅著父親的身體。
家盈和父親對膽固醇的了解和觀念，並非特例。大多數台灣民眾對膽固醇的認知及態度，的確是不關心或是一知半解。根據國際血脂資訊局（ILIB）對亞洲各國的調查指出，台灣民眾對於心血管疾病和血脂異常的相關知識嚴重不足，其中對膽固醇的認知竟居亞洲之末，僅高於印度，三分之二的受訪者不知道自己的血脂肪（膽固醇）多少，且只有16％民眾知道如何依自身狀況維持標準膽固醇數值。
然而台灣民眾整體的血脂異常卻早已大幅攀升。根據台大醫院在台北縣金山所做的長期追蹤結果顯示，血脂異常人口近20年成長了4倍，由1970年代的5％，快速竄升到1990年代的20％，換句話說，平均每4個人就有1個是高血脂症。
高血脂症危害更甚癌症
輕忽的最大原因在於高血脂症沒有明顯症狀，這也正是醫師憂心之處。假使不治療，長久下來膽固醇淤積在血管壁上，造成動脈硬化、變窄，進而阻塞甚至引發中風或心肌梗塞，多數人會因此癱瘓或失去生命；病情較輕微者，心臟功能會受損，且需一再地反覆住院治療，使得壽命也跟著縮短。
「就疾病所導致的嚴重性而言，高血脂症對家庭及社會所造成的傷害更甚於癌症，但它卻是一種可以預防、治療的疾病，」國際血脂資訊局台灣分會會長，台大醫院院長李源德表示。
高血脂症的病程進展既無聲無息，且造成的後果比癌症還要嚴重，那麼該如何偵測和防備？其實不難。台灣血脂資訊局秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師吳造中建議，首要之務就是先了解自己的膽固醇數值是多少。若你從未檢查，不妨先去抽血檢驗，如果你已驗過膽固醇，可以將報告拿在旁邊，對照以下三個簡單步驟，就可以輕鬆快速地為自己做高血脂症的初步篩檢。
一、看「三酸甘油脂」（Triglyceride，TG）和「總膽固醇」totalcholesterol，TC）
1.三酸甘油脂：正常應維持在200mg/dl（指每100㏄血液所含的毫克量）以下。
三酸甘油脂又稱為中性脂肪，只有三酸甘油脂過高，沒有其他膽固醇數值異常，也沒有像抽菸、糖尿病、停經等其他危險因子時，並不會增加心血管疾病的罹患率，不過在臨床上，三酸甘油脂過高，常伴隨高密度膽固醇過低問題。
2.總膽固醇：正常應低於220mg/dl，美國心臟協會則從預防角度建議，將總膽固醇維持在200mg/dl以下會更好。
總膽固醇的來源，三分之二是由人體內的肝臟自行合成，其餘是從食物中獲取。膽固醇數值會因為性別、年齡及飲食和生活型態而有所差異，男性會在40∼50歲時達到最高，女性則於停經後因雌激素減少的關係，使得總膽固醇增加，在60歲時達到最高，以後漸漸降低。
二、低（LDL）的數值愈低、高（HDL）的數值愈高愈好
膽固醇需要與脂蛋白結合才能輸送至身體各處，膽固醇主要有兩種：
1.低密度脂蛋白膽固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL）：正常值應小於160mg/dl，超過即為罹患冠狀動脈心臟病的高危險群，而有過心臟血管疾病的患者，最好將LDL維持在100mg/dl以下。
LDL被稱為「壞」的膽固醇，所以愈低愈好。因為體內膽固醇主要靠LDL來運送，若過多就會造成血管硬化、阻塞。
2.高密度脂蛋白膽固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL）：正常值應大於35mg/dl，低於此值即為異常。
HDL被稱為「好」的膽固醇，所以愈高愈好。因為HDL可以將粘在血管壁上多餘的LDL運送回肝臟代謝後排除，可以保護血管，所以當HDL不足時，LDL就會肆虐。
三、總膽固醇和高密度膽固醇比值（TC/HDLratio）應小於5
將總膽固醇除以高密度脂蛋白所得到的數值即為二者的比值，可以反應出罹患心血管疾病的風險，如果比值超過5則屬於高危險群。美國佛萊明罕心血管研究中心（FraminghamCardiovascularInstitute，FCI）建議，維持TC/HDL比值小於4最為理想。
在過去，血中總膽固醇若超過240mg/dl，即可視為高血脂症，現今醫界已更進一步地將高密度脂蛋白與低密度脂蛋白數值，做為診斷依據。一般而言，沒有心血管疾病病史的人，若總膽固醇（TC）超過240mg/dl，低密度脂蛋白（LDL）高過160mg/dl，高密度脂蛋白（HDL）小於35mg/dl，即為高血脂症，曾任總統醫療小組召集人、心臟醫學會董事長姜必寧表示。
經過上述三步驟，應該就可以知道自己有沒有高血脂症，可是臨床的狀況往往不是這麼一致，常常會有的狀況是某一個數值過高，但其他都落在正常範圍。
例如一位30歲女性健檢報告數據如下——
TG：117mg/dl，
TC：238mg/dl，
HDL：60mg/dl，
LDL：150.8mg/dl，
她的膽固醇數值正常嗎？
答案是正常的。台大心臟內科醫生吳造中解釋，這個例子只有總膽固醇（TC）超過正常值，該低的LDL低，該高的HDL高，且TC/HDL比值低於5，所以不用擔心，她的TC高，可能是當時攝取較多高膽固醇食物所致，所以只需維持目前生活和注意飲食形態，5年追蹤一次即可。
另外，還有一些人因為某些疾病或是家族遺傳而必須更密切的監測膽固醇（見附表），醫師也會參酌比對各項危險因子，用更審慎的標準來控制膽固醇數值。這項標準也可以做為一般人或有心血管疾病患者，在判別自己該不該接受高血脂症治療的參考。
定期管理自己的膽固醇數值
至於什麼時候應該開始關心膽固醇數值？多久抽一次？陽明大學臨床醫學研究所所長林幸榮指出，不論男女，一般人在20歲之後就應該關心自己的膽固醇指數，若是正常，往後只需每5年追蹤一次即可。若是異常，醫師會先建議減輕體重、規律運動、戒菸並給予低脂肪和低膽固醇飲食控制，如果3∼6個月之後飲食控制無效，則會給予降血脂藥物治療。
許多人看得懂股市趨勢圖，卻對身體檢查報告上的數據一籌莫展，其實原理和心態都相同，只要了解相關數值所代表的意義，將自己的膽固醇指數當成資產來管理，就可以減低罹患心血管疾病的風險，更進一步增進健康資本。
（審稿專家：台大醫院心臟科主治醫師吳造中）
高膽固醇血症、高血脂症、高脂血症是不是同一個病？
高血脂症、高脂血症，指的是Hyperlipidemta，國內沒有統一的譯名，不過，國際血脂資訊局台灣分局的用法是「高血脂症」。指的是血液中含有過多的脂肪，包過膽固醇及三酸甘油脂，主要是由於體質異常，加上攝取脂肪太多、並且含大量飽和脂肪酸或高膽固醇食物，以及身體產生過量的膽固醇或三酸甘油脂所致。
而高膽固醇血症，則專指高血脂症中的血中膽固醇過高Hypercholesterolemta。
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